|
|
|
| |
| |
 |
|
| |
|
 |
|
 |
 |
|
 |
| |
Среди причин, способствовавших развитию этих осложнений, одно из первых мест принадлежит кровоостанавливающему жгуту. По данным углубленной разработки историй болезни, омертвения конечностей у раненых, которым первичное кровотечение останавливалось с помощью жгута, были отмечены в 3,8%. Частота омертвений конечностей прямо пропорциональна времени пребывания жгута. Так, у группы раненых, у которых жгут находился на конечности до 2 часов, гангрена наблюдалась в 2,8%. |
|
|
|
|
 |
|
 |
|
|
|
|
|
|
| |
К таким мероприятиям относятся: согре вание раненых, введение морфина, сердечных средств, переливание крови и искусственных жидкостей. Из всех сделанных переливаний крови 28,4% были сделаны этим раненым перед оперативным вмешательством. Это по зволило проводить операции с целью окончательной остановки кровотече ния у очень тяжелых раненых с наименьшим риском. Оперативные вмешательства у раненых с первичными кровотечениями в 84,4% производились под наркозом, в 15,о% — под местным или комбинированным обезболиванием. В качестве вводного наркоза пользовались хлорэтилом, основным же видом наркоза был эфирный наркоз; местная анестезия осуществлялась 0,25—0,5% раствором новокаина. |
|
|
|
|
|
|
|
|
Случайно, спустя 2 года |
--- |
|
|
|
|
|
| |
Случайно, спустя 2 года после ранения, у больного при просвечивании обнаружен большой осколок в полости желудка. Схваткообразные боли в желудке, иногда рвота. Гнойная рана со свищом по ходу IX ребра слева по лопаточной линии. Лапаротомия (А. И. Миронов). Разрезом по задней стенке желудка удален осколок мины размером 9 х 0,6 см, толщиной 0,2 см и весом 57 г. Послеоперационное течение гладкое. Боли в желудке исчезли. 10. Наблюдение К. С. Д ударена 1 Т., 24 лет, 3/VHI 1944 г. слепое осколочное ранение в левую половину шеи. Через Р/з месяца по медиальному краю левой грудино-ключичяой мышцы аа уровне подъязычной кости имеется гноящаяся рана размером 2 xl,5 см. На рентгенограммах шейного отдела позвоночника определяется инородное тело на уровне V и VI шейного позвонка в области сосудистого пучка. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
Острый сепсис. 2,0% раненых с острым сепсисом умерли в МСБ, 55,0% — в ХППГ, 12,0% — в сортировочных госпиталях и 31,0% — в эвакогоспиталях, большей частью армейской и фронтовой базы. У 29,4% имелись проникающие ранения грудной клетки, чаще всего с расхождением зашитой по поводу открытого пневмоторакса раны. У осталь ных танже имелись очень тяжелые ранения с переломами костей, подчас с огромными развороченными ранами; У 35,0% имелись множественные ранения. Для острого сепсиса более характерна форма без метастазов: метастазы имелись только у 21,0% раненых. У 2,0% раненых с острым сепсисом развились тромбофлебиты; у этих раненых метастазирования не было. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
А. В. Мельников, К. С. Керопияп, В. А. Астраханский выделяют стадию пресепсиса. Клинические контуры его определить, пожалуй, еще труднее, чем сепсиса; кроме того, это состояние может быть охарактеризовано только условно, поэтому выделение стадии пресепсиса следует считать нецелесообразным. . Острый сепсис у раненых на войне встречался сравнительно редко. Так, П. П. Движков в прифронтовых эвакогоспиталях, куда раненые очень часто попадали прямо после боя, за два года Великой Отечественной войны наблюдал его лишь у 8,0% всех раненых с сепсисом. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
Клиническое течение, как и патологоанатомическая картина, при различных формах изменяется в зависимости не только от качества и количества микробов, развивающихся в ране и поступающих в организм, но прежде всего от состояния систем и органов, от обмена веществ организма, регулируемых нервной системой. В зависимости от этого в одних случаях развивается бурная, гиперергическая реакция организма, с бурным течением сепсиса, в других — умеренная, нормергическая реакция и, наконец, когда реактивность организма очень ослаблена, его ретикуло-эндотелиальная система истощена — анергическая реакция. И. Г. Руфанов выделяет в течении септического процесса две фазы. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
Это является более типичным, чем очень редкое вспыхивание разлитого гнойного процесса в костном мозгу, которое дает или вскоре после ранения острый сепсис, или вспышку острого сепсиса в дальнейшем. За время Великой Отечественной войны случаи такого рода отмечены только как единичные. Следует также, отметить, что у раненых с сепсисом в фазе дистрофии и истощения при остеомиэлитах инфекция ран часто имеет гнилостный характер, с ихорозвым отделяемым, в ране много мертвых тканей. Это, несомненно, в значительной степени определяет свойства резорбируемого из раны материала и является выражением полной ареактивыости организма и тканей раневой области и, следовательно, выражением прекращения регенеративных процессов в ране. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
