М. А: Израильская особенно

---

М. А: Израильская особенно подчеркивает частоту кровоизлияний в стволовой/части мозга. Рядом авторов отмечалось водяночно-отечное состояние мозга, которое выражалось в резком отеке сосудистого сплетения, эпендимы со слу-. щиванием эпендимальных клеток и с резким расширением околососудистых пространств субэпендимарной зоны. Расширение субарахноидальных пространств и отек- самого мозга нередко сочетались с плазморреей и диапедеаом эритронитов. Эритроциты рано вовлекались в процесс распада.

Просмотров: 41| 23-12-2011, 16:13
Подробнее

Так, Н. А. Краевский

---

Так, Н. А. Краевский при раневом шоке в печени описывает выход жидкости в перикапилляриые пространства, наряду с некробиотическими изменениями сосудистых стенок. Ю. Н. Лозовский в случае смерти раненых в первые часы после травмы часто не находил достаточно выраженных явлений плазморреи. В более поздние сроки .им нередко отмечался отек перикапиллярных пространств, ложа желчного пузыря, межуточной ткани миокарда и нр. Следовательно, повышение проницаемости сосудистой стенки с последующей потерей плазмы и сгущением крови не может рассматриваться как ведущий механизм в возникновении шока;

Просмотров: 41| 23-12-2011, 16:11
Подробнее

Из этого числа

---

Из этого числа почти с одинаковой частотой отмечалось то умеренное кровенаполнение, то нерезко выраженный венозный застой в мягких оболочках и в веществе головного мозга. Увеличение влажности вещества мозга отмечалось редко и только в поздних случаях смерти. Состояние набухания мозгового вещества не отмечалось ни разу. Таким образом, по наблюдениям военных патологов, полученным у секционного стола, создается впечатление, что никакого закономерного непостоянно наблюдаемого перераспределения крови у умерших от раневого шока нет. Наблюдается лишь относительное обеднение кровью макроекчзпичетяш видимых сосудов и довольно равномерное распределение крови во всех органах и тканях.

Просмотров: 123| 23-12-2011, 16:10
Подробнее

Чаще они располагались

---

Чаще они располагались на серозном покрове сердца, реже — на серозном покрове печени, селезенки и поджелудочной железы. Еще реже описывались точечные кровоизлияния в корковом веществе надпочечников и в почках (табл. 68). Со стороны внутренних органов отмечалась умеренная и относительно равномерная степень кровенаполнения. Вместе с тем в пределах одного органа иногда наблюдалось неравномерное распределение крови. Чаще это имело место в легких, селезенке и печени.

Просмотров: 40| 23-12-2011, 16:08
Подробнее

Подобная кровопотеря

---

Подобная кровопотеря не исключает шока, тем более что кровь в серозных полостях очень быстро разводится выпотевающей жидкостью или в части случаев содержимым таких органов, как желудок или кишки. По данным Коминер, процент гемоглобина в таком экстравазате обычно невелик, и объем его не следует отождествлять с объемом потерянной крови. При расположении ран в других отделах тела отмечалось умеренное промокание повязки, отсутствие повреждений крупных сосудов и ограниченное распространение гематом.

Просмотров: 39| 23-12-2011, 16:06
Подробнее

В целях максимально объективной

---

В целях максимально объективной характеристики морфологических изменений, наблюдаемых у умерших от травматического шока, были изучены: а) результаты 1 000 секций трупов, произведенных в годы Великой Отечественной войны в войсковом и армейском районе в случаях острой травматической смерти (Ю. В. Гулькевич); б) протоколы вскрытий трупов, произведенных различными армейскими патологоанатомическими лабораториями при тех же видах смерти; в) опыты на животных; г) 300 протоколов вскрытий (из архива Военно-медипинского музея Министерства обороны СССР), произведенных различными патологами в годы Великой Отечественной войны.

Просмотров: 41| 23-12-2011, 04:52
Подробнее

Во всяком случае

---

Во всяком случае, при изучении протоколов вскрытий умерших от шока при ранениях далеко не всегда можно было исключить предшествовавшую массивную кровопотерю. При ранениях конечностей диагноз «шок» может быть поставлен прежде всего при исключении большой кровопотери. Если речь идет о повреждении крупных мышечных массивов бедра, исключить этот фактор так те трудно, как и при ранении таза. Другими причинами смерти раненых при данной локализации травмы, могущими быть ошибочно расцененными как шок, является особо острая анаэробная инфекция и жировая эмболия.

Просмотров: 37| 23-12-2011, 04:51
Подробнее

Чем более высокий

---

Чем более высокий отдел этого тракта ранится, тем выше процент шока: при ранении желудка — 20,9, при ранении тонкой кишки — 16,8, при ранении толстой — 11,8 (из числа смертей в остром периоде при данной локализации ранения) (О. Н. Сурвилло). При этом имеют значение более часто обнаруживаемые кровоизлияния вблизи солнечного сплетения при повреждениях верхнего отдела живота, более высокая ферментативная способность содержимого верхнего отдела желудочно-кишечного тракта и резкое раздражение брюшины даже небольшими дозами этого содержимого. При ранениях таза диагноз «шок» ставился особенно часто. Весьма значительна частота шока и по данным патологоанатомической лаборатории одного из фронтов —41,0% (надо полагать, что эта цифра является в значительной степени преувеличенной).

Просмотров: 40| 23-12-2011, 04:50
Подробнее

Таким образом

---

Таким образом, острый раневой перитонит первых суток не исключает наличия шока, он лишь наслаивается на состояние шока, усугубляет вызванные им патологические явления. Определить у секционного стола во всех случаях строгую границу, когда можно исключить шок и объяснить механизм смерти только перитонитом, трудно. Возможно искусственное преуменьшение значимости шока как причины смерти раненных в живот и расширение понятия «перитонит» за счет понятия «шок». Повидимому, термин «шок-перитонит» в практике военного патолога должен быть сохранен, несмотря даже и на то. что употребление его затрудняет до некоторой степени составление точных статистических данных.

Просмотров: 35| 23-12-2011, 04:46
Подробнее

Так, например

---

Так, например, недоучитывался факт уже существующего разлитого перито^ пита. Многие патологи в первые годы войны придерживались мнения, что смерть от перитонита может наступить не ранее чем на второй-третий день после травмы. Патологи исходили из практики мирного времени и автоматически переносили свой опыт по изучению гнойного перитонита в область военного травматизма. Однако раннее морфологическое проявление раневого перитонита уже на протяжении первых суток после травмы было слишком очевидным. Создалось впечатление о комбинации шока и особо острого раневого перитонита как причины смерти части раненых.

Просмотров: 41| 23-12-2011, 04:45
Подробнее

Вопрос о молниеносном развитии

---

Вопрос о молниеносном развитии инфекционного процесса при ранении груди в отличие от проникающего ранения живота возникал очень редко. В литературе довоенного периода имелись указания на возможность воздушной эмболии при ранении легких. Однако во время Великой Отечественной войны такой механизм смерти не наблюдался. Одиночные случаи, когда смерть при огнестрельной травме груди действительно происходила от воздушной эмболии, были связаны обычно с ранением не легких, а крупных сосудов, в частности, подключичных вен. При открытом пневмотораксе приобретает особое значение возможность пере охлаждения раненого.

Просмотров: 54| 23-12-2011, 04:43
Подробнее

На основании ряда

---

На основании ряда исследований, произведенных в годы войны, известно, что морфологические разрушения в спинном мозгу могут быть отмечены на значительном расстоянии от места прямого воздействия травмы. Другим важным обстоятельством является то, что позвоночник и спинной мозг редко повреждались изолированно. Значительно чаще такая локализация травмы сочеталась с одновременным и часто весьма тяжелым повреждением других отделов тела, например, груди или живота. В таких случаях заключение о механизме смерти должно исходить из учета всей суммы анатомических повреждений и состояний, вызванных ими.

Просмотров: 40| 23-12-2011, 04:41
Подробнее

В частности

---

В частности, полный отказ от предположения о возможности развития шоковых состояний со смертельным исходом прираиениичерепа является крайностью. Шок как причина смерти при ранении шеи отмечался во время Великой Отечественной войны сравнительно редко. Такое положение может показаться странным, если вспомнить, что в хирургической практике мирного времени хорошо известны случаи легкого возникновения шока при травмах шеи, области, богатой нервными образованиями.

Просмотров: 35| 23-12-2011, 04:39
Подробнее

Во время войны

---

Во время войны с белофиннами всем делом переливания крови в лечебных учреждениях действующих армий руководили главные хирурги армий, а снабжение кровью производилось через ПЭП и ГОПЭП. В начале Великой Отечественной войны выяснилось, что без специальной организации, которая занималась бы делом переливания крови, этот вопрос в боевой обстановке но может быть разрешен. Поэтому уже в сентябре 1941 г. на Северо-Западном фронте были созданы внештатные, произвольно сформированные «группы службы крови» (Н. Н. Еланский). Первая наиболее стройная форма организации переливания крови была введена на Западном фронте осенью 1942 г. (С. И. Банайтис). В составе санитарного управления фронта было образовано отделение переливания крови (ОПК), подчиненное главному хирургу фронта.

Просмотров: 56| 4-12-2011, 12:32
Подробнее

Эти станции

---

Эти станции располагались в городах поблизости от фронтовых тылов и должны были менять свое местопребывание по мере передвижения войск. Первая станция была создана-10 февраля 1942 г. Передвигаясь вместе с фронтом на восток, она прошла длинный путь с запада через Сухиничи, Калугу, Москву в Ярославль, а затем обратно через Калугу, Смоленск, Каунас до Восточной Пруссии. За каждый день работы первая передвижная станция заготавливала в среднем 50 л консервированной крови, а в дни максимального напряжения, при боевых действиях, — до 100 л в день. За все время своего существования эта станция заготовила для своего фронта несколько десятков тонн консервированной крови (А. Е. Киселев). Не все эти станции работали так успешно, как упомянутые выше.

Просмотров: 66| 4-12-2011, 12:31
Подробнее

Работы по донорству

---

Работы по донорству отражают специфические особенности организации донорства в блокированном городе (Л. Г. Богомолова, С. М. Рысс, Е. С. Залкинд, Д. С. Кузьмин, К. Н. Климова, Л. С. Шулутко, В. В. Григорьев). Работы по консервированию крови позволили выработать лучшие методики и новые консервирующие растворы для консервирования крови (М. Е. Депп, Б. Л. Черномордик). В результате брак консервированной крови был почти полностью устранен, а срок использования крови, консервированной на новых растворах, удлинен до 30 дней. Научная работа Ленинградского института обеспечила полное устранение тяжелых осложнений при переливании консервированной крови.

Просмотров: 64| 4-12-2011, 12:29
Подробнее

Институт переливания крови

---

Институт переливания крови, где директором проф. А. А. Слободской, во время Великой Отечественной войны также был вынужден несколько раз менять место своей работы. Институт эвакуировался дважды, не прерывая своей работы. Кроме заготовки крови на месте, институт стал выполнять функцию головной станции, получая консервированную кровь из разных мест СССР и распределяя ее между фронтовыми лечебными учреждениями. Особенной оказалась судьба Ленинградского института переливания крови.

Просмотров: 85| 4-12-2011, 12:28
Подробнее

Для изучения проблемы

---

Для изучения проблемы травматического шока на Западном фронте работала бригада института, наблюдения которой помогли дальнейшему внедрению метода переливания крови и кровозаменителей в повседневную практику фронтовых лечебных учреждений. Основная масса отправленной на фронт крови была заготовлена периферийными станциями переливания крови которыми руководил отдел распреде ныи и ниици ic't^j 1. ^диим us и ер .ВША M«puui|JiiHiJHM. и гдел а иьиш раииределение всех станций на фронтовые, ближайшего тыла, тыловые и резервные (М. И. Левантовский).

Просмотров: 56| 4-12-2011, 12:27
Подробнее